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激素受体阳性、淋巴结阳性乳腺癌 RSClinN+可用于预测预后和治疗获益
作者： 来源： 发布时间：2025-01-06
美国耶鲁大学医学院Pusztai等报告，与复发评分（RS）或单独的临床数据相比，RSClinN+为个体患者预后和化疗内分泌治疗（CET）的绝对获益提供了更好的估计，可用于患者咨询。（J Clin Oncol. 2024年12月2日在线版）
临床病理因素和21基因Oncotype DX乳腺癌RS检测均影响预后。该研究的目标是开发一种新工具，RSClinN+，通过将RS结果与临床病理因素（分级、肿瘤大小、年龄）相结合，对HR+/人表皮生长因子受体2阴性、淋巴结阳性乳腺癌患者的绝经状态进行个体化复发风险和化疗获益预测。
研究者在S1007（4916例）和S8814（367例）试验中使用了5283例CET对比单独内分泌治疗（ET）患者的患者水平数据来开发该工具，采用试验分层的Cox比例风险回归模型分别估计绝经前和绝经后妇女的5年无浸润性疾病生存率，采用似然比检验将RSClinN+综合模型与RS单独模型及临床病理模型进行比较。
绝对的CET获益是用ET和CET风险估计值之间的差值来估计的。在Clalit Health Services登记的592例淋巴结阳性疾病患者中，研究者进行了RSClinN+的验证。
RSClinN+比单独RS模型（绝经前：P=0.034；绝经后：P<0.001）或单独的临床病理模型（绝经前：P=0.002；绝经后：P<0.001）提供了更好的预后信息。在绝经后妇女中，RS显示出与CET获益的相互作用（P=0.016），在范围为0~50的RS中，RSClinN+绝对CET获益范围为<0.1%至21.5%。在RS≤25的绝经前患者中，RS与CET获益之间没有显著的相互作用。在外部验证中，RSClinN+的风险估计与预后相关（HR=1.75，95%CI 1.38~2.20），且与观察到的风险一致（Lin's一致性为0.92）。
（编译 吴晓瑞）
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