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胰腺导管腺癌个性化治疗研究

作者: 来源: 发布时间:2025-01-06

美国纽约长老会医院Hidalgo等报告的AVATAR试验显示,多数胰腺导管腺癌(PDAC)患者实施个性化治疗有挑战性,这就限制了对意向治疗人群结果的分析。接受匹配治疗的亚组患者生存有所改善。(Clin Cancer Res. 2024年11月14日在线版)

PDAC患者的治疗选择有限。该研究比较了综合精准医疗与常规治疗对PDAC的疗效。在晚期PDAC的Ⅲ期试验中,患者被按照1∶2的比例随机分配接受医生决定的常规治疗(A组)或精准治疗(B组)。随机分配到B组的受试者进行肿瘤活检,以进行全外显子组测序(WES),并构建avatar小鼠模型和患者衍生的类器官,用于表型药物筛选,最终治疗由分子肿瘤委员会推荐。主要终点是中位总生存期(OS)。

结果137例患者入组,其中125例被随机化,常规组44例,试验组81例。B组80.3%(65/81)患者行WES,其中21.5%(14/65)的患者检测到潜在的可成药突变。81例患者中有16例(19.8%)建立了实验模型。试验组39例患者接受了二线治疗,但只有4例(10.2%)患者接受了个性化治疗,而35例患者由于临床迅速恶化、研究结果获得延迟或缺乏可成药靶点而无法接受匹配的治疗。

常规组和试验组的中位OS分别为8.7个月和8.6个月(P=0.849),中位无进展生存期分别为3.8个月和4.3个月(P=0.563)。值得注意的是,接受个性化治疗的4例患者的中位OS为19.3个月。 (编译 赵武青)