巴西圣保罗大学Bonatto等报告，在接受蒽环类药物治疗的癌症患者中，常见心衰治疗药沙库巴曲-缬沙坦可将化疗后心肌病风险降低77%。（自2024年美国心脏协会科学会议）

蒽环类药物，如多柔比星、柔红霉素、表柔比星和伊达比星，用于治疗多种类型的癌症，包括白血病、淋巴瘤，以及乳腺癌、胃癌、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌和肺癌。众所周知，它们对心脏有毒性作用。

该项历时超6个月的小型、双盲、安慰剂对照研究（SARAH）自巴西纳入114例接受化疗的、有证据表明细胞损伤会导致心肌病的高危患者。

在基线时，沙库比曲-缬沙坦（97 mg/103 mg，bid）使用者和未使用者的平均年龄都超过51岁，且约90%为女性。约80%患有乳腺癌。蒽环类药物的累计剂量约为240 mg/m²。

结果显示，在蒽环类化疗时接受沙库比曲-缬沙坦的患者中，在化疗给药期结束时，心脏毒性的发生率仅为7.1%。相比之下，蒽环类化疗联合安慰剂治疗患者在化疗期间心脏毒性发生率增高，6个月后高达25%（HR=0.23，95%CI 0.07~0.75）。不管蒽环类药物的剂量、HER2阳性、高血压和年龄情况如何，沙库比曲-缬沙坦的益处是一致的。

沙库比曲-缬沙坦治疗后，与左室重构相关的超声心动图和心脏MRI参数均有改善。例如：在心脏MRI中，沙库比曲-缬沙坦使用者的LVEF保持为60%~61%，未使用者24周后的数值从略高于60%下降到57%（P=0.016）；同时，沙库比曲-缬沙坦使用者的临床事件呈下降趋势，但在24周时差异无显著性（1.8% vs. 7.0%，P=0.364）。

沙库比曲-缬沙坦使用者和未使用者的不良事件发生率大致相当，但沙库比曲-缬沙坦与过度的低血压（14% vs. 1.8%，P=0.032）和高钾血症（4.31 mmol/L vs.4.16 mmol/L，P=0.047）均相关。

芝加哥拉什大学医学中心Okwuosa表示，缬沙坦阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统中的受体级联反应，而沙库巴曲对利钠肽系统有益。这两种药物一起给药是因为缬沙坦阻断了沙库巴曲的副作用。SARAH是首个探究该药物组合的随机对照研究，为其在化疗期间的使用迈出了关键的一步。尽管SARAH的结果很有希望，但还需要更多的研究，包括长期随访和记录结果的试验，如心力衰竭和心血管疾病以及各种原因死亡的住院治疗。此外，药物的成本和可及性也是问题。

（编译 张子涵）