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多发性骨髓瘤24小时尿检该停了?

作者: 来源: 发布时间:2025-01-06

美国华盛顿大学医学院Fred Hutch癌症中心Banerjee报告,在多发性骨髓瘤疗效评估中省略24小时尿检不会影响患者疗效追踪的准确性。总的来说,无论是否具有尿检,患者的疗效评估结果几乎相同。(摘要号81)

近十年来,多发性骨髓瘤的国际指南一直没有更新,目前推荐的冷冻24小时尿液评估检测给患者带来了很大的麻烦,并可能造成巨大的结果差异。最近的一些数据表明,从缓解标准中删除尿检后,仅不足5%的患者的缓解评估结果会受到影响。

为了探究无尿检的缓解标准评估是如何影响无进展生存期(PFS)的,研究者们对STaMINA试验进行了二次分析,其中包括645例自体造血细胞移植后56天可评估的患者。该分析比较了有尿检的标准(传统IMWG标准,含24小时尿检)和无尿检的标准的疗效评估结果。

结果显示:患者中位年龄为56岁;41%为女性;17%为黑人,7%为西班牙裔;26%仅患有轻链疾病;49%接受了来那度胺单药治疗,28%接受了自体干细胞移植后巩固(来那度胺、硼替佐米和地塞米松)继以来那度胺治疗,24%接受了移植继以来那度胺治疗。

就其预后价值而言,无尿检的标准应用良好。具体来说,有尿检的标准和无尿检的标准评估时,完全缓解率分别为29.4%和29.7%,非常好的部分缓解率分别为37.0%和36.6%,部分缓解率均为30.7%,疾病稳定率均为3.0%。

根据无尿的标准,获得完全缓解对PFS有高度的预后价值(P=0.005);而根据两种标准的任一种,获得非常好的部分缓解对PFS仅有临界的预后价值(P=0.102)。

只有7例(1.1%)患者在两种标准的评价下疗效不一致。

Banerjee等表示:国际社会正在更新多发性骨髓瘤的指南,而他们的工作有望为未来的指南铺平道路,将不再强调只有少数罕见情况下才需要的24小时尿液检测(如AL淀粉样变性病)。

(编译 高雪梅)

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