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多发性骨髓瘤 IVIG预防可减少感染、改善生存
作者： 来源： 发布时间：2025-01-06
美国威斯康辛医学院Cheruvalath报告，在接受特立妥单抗治疗的多发性骨髓瘤患者中，治疗期间接受静脉免疫球蛋白（IVIG）预防对比未接受IVIG预防，感染更少，总生存期（OS）更好。（摘要号256）
该研究包括225例接受了至少1剂特立妥单抗标准治疗的或在研BCMA靶向型双特异性抗体（bsAb）治疗的患者。一级预防队列有92例（41%）患者，接受IVIG预防性治疗。余下的133例（59%）患者不接受IVIG预防，但其中29%的患者在感染后接受了IVIG预防。
结果显示，136例患者中有288例次感染事件，约61%的感染事件需要住院治疗。至发生感染的中位时间为97天，12个月内所有级别感染的累计发生率达73%，≥3级感染率总计为53%。 呼吸道感染是最常见的感染类型，新冠肺炎占11%。IVIG预防和无IVIG预防者中位的无感染生存期分别为7.7个月和3个月，中位的无≥3级感染生存期分别为14个月和7.5个月，2年无进展生存（PFS）率分别为38%和32%，中位PFS分别为15个月和8个月。
多变量分析后，IVIG预防不再与改善的PFS显著相关，但IVIG预防组的中位OS仍显著延长（44个月 vs. 16个月）。有高危因素和髓外疾病均与较短的OS独立相关。
较早的时间节点（<30天）对比较晚的时间节点（≥31天），IVIG预防对细菌感染的作用更强，但似乎不影响病毒感染的发生率。
该研究的局限性包括：非随机化设计、IVIG预防由医生决定、多发性骨髓瘤的治疗没有标准化。 （编译 高雪梅）
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