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肺癌筛查时 应综合考虑年龄、合并症和手术情况的影响

作者： 来源： 发布时间：2025-01-22

加拿大卡尔加里大学Cumming医学院Warkentin等报告，肺癌筛查除了受年龄限制还应考虑合并症和是否适宜接受根治性治疗，因为这些因素会显著影响早期肺癌诊断和治疗后的生存率。（J Thorac Oncol. 2024年12月30日在线版）

老年人有较高的肺癌风险，也可能有严重的合并症，这些合并症既排除了治疗选择也限制了筛查的生存益处。为了评估处于筛查年龄上限的早期肺癌患者的生存模式，并确定有可能受益于肺癌筛查的老年人，该项研究纳入2010~2020年在加拿大艾伯塔省确诊的、所有早期（Ⅰ期或Ⅱ期）肺癌患者，应用Kaplan-Meier法评估总生存期（OS），计算每个年龄分组和性别分组OS的95%置信区间（CI），并根据合并症情况（Charlson合并症指数）和手术情况来分层。

结果显示，研究纳入6401例早期肺癌患者，其中Ⅰ期占71%，Ⅱ期占29%，男性占43%，女性占57%。

70~74岁、75~79岁和80~84岁女性患者的5年OS率分别为54.7%（95%CI 50.6%~58.8%）、47.2%（95%CI 42.7%~51.7%）和33.7%（95%CI 28.4%~38.9%），对应年龄段男性患者的分别为47.7%（95%CI 43.1%~52.3%）、38.0%（95%CI 33.2%~42.8%）和24.2%（95%CI 19.2%~29.3%）。

在所有年龄分组中，合并症较少的患者和将手术作为治疗策略一部分的患者的5年OS率均更高，通常超过合并症较多或未接受手术治疗的年轻患者队列。

（编译 肖丽）

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