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B-ALL儿童患者 第19天MRD结果可改善个性化治疗和结局

作者： 来源： 发布时间：2025-01-22

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心Zhang等报告，在B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童患者中，缓解诱导期评估可测量残留病（MRD）时，第19天时MRD≥1%的患者接受强化治疗可改善无事件生存率。在第46天时MRD阴性的患者中，其中第19天时MRD也阴性的患者具有特别有利的治疗结局。（Blood. 2024年12月30日在线版）

为了评估儿童ALL患者缓解诱导期间MRD的预后价值和治疗意义，该项分析将CCCG-ALL-2015方案中7640例患者根据临床特征和遗传特征分为低危组、中危组或高危组。最终风险分类通过流式细胞仪在诱导缓解的第19天和第46天的MRD评估来确定，其中第19天MRD ≥1%的患者接受额外的强化化疗。

结果显示，第19天或第46天检测时MRD阴性（<0.01%）、MRD为0.01%~0.99%、MRD ≥1%的B-ALL患者的5年无事件生存（EFS）率依次变差。

第19天时MRD ≥1%但第46天时MRD阴性的、暂时为低危的患者被重新分类为中危，其5年EFS率与第19天时MRD为0.3%~0.99%且第46天时MRD为阴性的低危患者相当（82.5% vs. 83.0%），且比这两个MRD检测节点时暂时低危患者的更好（83.0% vs. 72.6%，P<0.001）。类似地，第19天时MRD ≥1%但第46天时MRD阴性的、暂时中危的B-ALL患者，接受额外治疗后，其5年EFS率好于第19天时MRD为0.3%~0.99%的患者（70.7% vs. 53.0%，P<0.001）。

在第46天时MRD阴性的低危患者中，第19天时MRD阴性患者的EFS优于第19天时MRD阳性的患者（91.7% vs. 86.1%，P<0.001）。 （编译 张云博）

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