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葛兰素史克事件折射中国医疗体制问题

作者: 来源: 发布时间:2013-10-12

中国目前正对葛兰素史克对医生的行为展开调查。中国官员指控葛兰素史克管理人士举办虚假的会议,将会议经费用于贿赂医生、医院管理人员以及政府官员,促使医院多开药。葛兰素史克说,其部分高管可能违反了中国法律,并称公司正配合调查。 

葛兰素史克与医生之间的关系折射出中国快速发展但资金严重不足的医疗系统问题。医疗行业人士说,人们普遍认为医生报酬过低,因而成为医药公司酬金(这种酬金是合法的)的主要收受者,或从医药公司销售额中收取非法回扣。 

中国政府表示,售药酬金和回扣在一定程度上造成了该国整个医药行业药价高企和滥开处方药的现象。贝恩(Bain & Co.)及其它公司的分析人士支持这一说法。 

制药公司说,它们有严格的合规制度。礼来公司(Eli Lilly & Co.)说,自己有监督和审计等内控措施。阿斯利康(AstraZeneca PLC)说,该公司不仅对业务进行监督和审计,还要求所有员工定期参加合规培训。辉瑞制药有限公司(Pfizer  Inc.)说,其在全球各地的员工都需参加强制性的有关反腐法规的合规培训。葛兰素史克说,若发现存在腐败行为,会采取相关措施。 

在基本由中国政府控制的医疗系统内,医生被认为是公务员,他们的薪酬待遇也和公务员差不多。据咨询公司麦肯锡(McKinsey & Co.)统计,医生的工资水平从最低每月470美元(差不多是餐厅服务生的薪资)到1,250美元不等。

调查显示,医生对自己所从事的这一职业极为不满。中国医师协会(Chinese Medical Doctor Association) 2011年曾对6,000名医生进行调查,其中95%的医生说自己工资过低,78%说不想让子女学医。

医生表示,近年来医患关系不断恶化,针对医生的暴力事件层出不穷。据中国官方媒体报道,去年患有强直性脊柱炎的18岁的李梦南以为医院拒绝为他治疗,将一名28岁的实习医生捅死,还刺伤了其他三名工作人员。李梦南最后被判处无期徒刑。

这个问题一方面源于医生工作量很大。中国卫生部的数据显示,2011年中国每千人仅拥有1.49名医生,较2005年增加了22%,但医生人数的增加赶不上工作量的增加。 

据世界银行(World Bank)统计,2010年美国每千人拥有2.4名医生,德国每千人拥有3.7名医生。 

行业观察人士表示,对制药公司来说,医生越少意味着他们的权力更大,可影响更多病人。毕马威(KPMG)的数据显示,目前有4,000 余家跨国公司和本土企业在中国售药。在这里的竞争十分激烈,药企在做法上更像是上世纪70年代美国市场上的那些制药公司,当时美国药业的风气之一就是组织奢侈的“野餐会”。 

有关药业合规的问题(如售药回扣和给增开处方药的医生好处等)绝不是中国独有的现象。这些问题在美国也有出现,且持续了几十年,但几宗相关调查不仅让有关方面达成和解,并且促使企业加强了合规管理。据美国总统奥巴马2010年医改方案中鲜为人知的《医师酬劳阳光法案》(Physician  Payment  Sunshine  Act)规定,药企须在可公开访问的网站上公告送给医生和教学医院礼品的价值和付款金额。 

《华尔街日报》看过的文件和对中国的医生及销售代表的采访显示出一种咄咄逼人的销售文化。有处方权且能够影响医院药房采购订单的有影响力的医生被一一“瞄准”。据医生们说,为找到有影响力的医生,制药公司会利用营销部门和行业活动,之后制药公司会获取医生的手机号码等个人信息,并与销售人员分享。 

据文件显示,葛兰素史克与医生建立关系后,销售人员即与医生达成交易,每份处方向医生提供人民币100元,并向一个季度中开的处方药数量最多的医生给予特别奖励。文件没有具体说明提供的是什么奖励。文件指示销售代表与他们所称的“客户”每两周见一次面,以便评估药品销售进展。葛兰素史克管理人员拒绝置评。 

据文件显示,葛兰素史克的代表创建了电子表格,计算医生的处方量,方法是让医生填写病案表,其中详细询问了患者所患的疾病、向患者开的处方药及剂量。2008年的一份电子表格列出了一个季度中39位医生对一种药品的使用情况,消息人士说,这种药是抗癫痫药物利必通(Lamictal)。这份电子表格显示,一些医生在四个月内开始向多达30位新患者开了这种药,当季向新患者开的处方药总量飙升了22%。葛兰素史克拒绝置评。 

其他文件显示,葛兰素史克的员工使用私人电子邮箱相互通讯,告诉员工找到“重要专家”,并提供登记参加行业大会的医生的名单。之后员工们努力用特别的好处诱惑医生,比如安排好的旅行——寺庙、岛屿和公园的一日游。葛兰素史克没有置评。 

据文件显示,为增加保妥适的销量,葛兰素史克的代表瞄准了48名医生,计划向他们提供现金奖励或为满足医院的要求所需的进修积分,并给予从大约245美元至490美元不等的好处。 (来源 华尔街日报)