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某些异常的乳腺病变可避免手术
作者： 来源： 发布时间：2013-10-12
一项研究发现，并非所有与乳癌高风险相关的乳腺异常病变都需要外科手术治疗。研究者称，如果影像和病理都证实病变为良性，那么定期的临床和影像检查就足够，而不需手术切除。
Michael A. Cohen等报告称乳腺穿刺活检中偶然发现小叶不典型增生或小叶原位癌的这类女性发展为乳腺癌的风险是其他女性的4~10倍，因此穿刺活检发现的小叶不典型增生与原位癌往往被建议需要手术切除。由于存在进展为恶性的风险，因此许多文献也都建议手术切掉这些病变。但是Cohen等研究发现，实际上大家应改变这种观念，要权衡好病变进展为恶性的风险跟手术所带来的花费和潜在合并症。
研究者指出，“从一个病理学专家的角度来讲，小叶不典型增生与小叶原位癌实际上属于非常微小的病变，所以我们很好奇它真的有必要被切除么？全身麻醉可能对人造成损伤，同时手术也可能带来其他风险。”
研究者对10年的病理和影像学数据进行了统计，整合这两项因素后，对比分析患者采取手术或随访两种处理后进展为恶性肿瘤的情况。研究者总结了从40~73岁的50例病例。这50例病例中有43例得到的影像和病理诊断是一致的。这43例病例中没有一例进展为恶性，因此暗示出这些患者实际上可以有观察随访或采取手术两种选择。
影像和病理诊断不一致的7例病例中，有2例进展为早期导管原位癌。Cohen指出，如果详尽的影像和病理检查后二者诊断仍一致，那么小叶不典型增生与原位癌进展为恶性肿瘤的可能几乎没有，也就证明了这些患者可以不采取手术切除，但每年需要复查钼靶+MRI/超声。研究者认为他们的发现可以帮助患者和内科医生们作出明智的决策。（编译 刘倩 审校 王东民）
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