一项回顾性分析显示：对于小的早期肺腺癌，接受局限肺叶切除术后，微乳头成分≥5%患者的复发风险是<5%患者的三倍。(J Natl Cancer Inst 2013)

高级研究员Prasad S. Adusumilli博士通过电子邮件告诉路透社“我们和许多接受手术的肺癌患者对此发现都兴奋不已，它直接或间接影响了对肺癌患者的治疗”。

纽约纪念斯隆 - 凯特琳癌症中心的Adusumilli博士和同事们指出：早期肺腺癌治疗选择局限肺叶切除或全肺叶切除并无循证标准。虽然局限肺叶切除保留了肺功能，但复发率高达40％，相比全肺叶切除的复发率仅约为15％。

因此，该团队进行了一项研究旨在探讨采用最近发现的组织分型对此类患者选择最佳治疗方案。

研究确定了734例I期肺腺癌，肿块不超过2厘米。258例行楔形切除或肺段切除，476例行肺叶切除。局限肺切除组的中位随访期为37个月，肺叶切除组为32个月。

研究组从训练数据子集患者回归分析确定肿瘤微乳头（MIP）成份≥5％为高复发风险因素。

在局限肺切除组患者中，高风险组5年累积复发率（CIR）显著高于低风险组（34.2％比12.4％，P <0.001）。

根据报告，在单因素分析中与复发相关的血管和淋巴管浸润因素做了校正后，≥5％的MIP成分仍然与CIR独立相关（HR=3.11，P=0.003）。该结果在患者的有效子集得到验证。

另一方面，对于接受肺叶切除的患者，微乳头状态与复发不显著相关。MIP成分≥5％患者的5年CIR是19.1%，而MIP成分<5%患者是12.9%（P=0.13）。两者不相关在验证子集亦得到验证。

Adusumilli说“这一结果，首次为术者给患者选择局限肺切除或全肺叶切除提供科学依据，从而使复发率减少75%”。

然而，他补充说，“MIP的结果需要病理专家的确认，目前该结果只能从切除的肿瘤中获得。”

作者指出，目前，术中MIP特征的报告并不是标准程序。他进一步强调：“我希望，我们的发现将有助于进一步研究，以确定病理学家是否应对肺腺癌冰冻切片进行MIP状态的确认。”

“我们现正研究确定术前或术中MIP状态的特殊染色方法，” Adusumilli说：“由于MIP状态不能通过术前活检的少数几个癌细胞获得，如果我们能发现一个特定的标记将是最理想的。”

同时，研究人员得出结论，“基于我们的发现，接受局限肺叶切除的患者，如果MIP状态明确为≥5％，可能需要接受完整肺段切除或全肺叶切除。”（编译 何圆  审校 尤长宣）