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早期SCLC辅助化疗联合PCI能改善预后
作者： 来源： 发布时间：2016-02-04
美国杜克大学医学中心David H. Harpole等报告，完全切除术后给予辅助化疗或辅助化疗联合预防性全脑照射(PCI)能够改善T1~2N0M0期小细胞肺癌(SCLC)患者预后。(J Clin Oncol. 2016年1月19日在线版)
手术完整切除的SCLC是否进行辅助治疗的数据有限，尤其是目前尚无临床试验评估辅助治疗联合或不联合PCI治疗T1N0M0期小细胞肺癌疗效。
本研究自美国国家癌症数据库中入组2003~2011年所有既往接受完全性手术切除术的SCLC患者，要求术后经病理诊断为T1~2N0M0期。根据辅助治疗方案进行分层，生存期应用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析。排除既往接受诱导化疗或手术30天内死亡的患者。
结果显示，共入组1574例T1~2N0M0期SCLC患者，其中954例(61%)进行R0切除术，5年生存率为47%。566例(59%)接受了术后辅助治疗，包括单独化疗(354例)、化放疗(190例，包括99例患者进行PCI)和单独放疗(22例)。中位随访55.6个月，与单独手术比较，应用辅助治疗联合或不联合PCI均能改善生存。5年生存率分别为40.4%(95%CI 56.8%~79.3%)和52.7%(95%CI 48.2%~57%)。
多变量Cox模型分析显示：与未接受辅助化疗的患者相比，术后辅助治疗使复发风险降低22%(HR=0.78，95%CI 0.63~0.95)，术后辅助化疗联合PCI使复发风险降低48%(HR=0.52，95%CI 0.36~0.75)。
(编译 张明辉 审校 王艳)
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