加拿大多伦多大学Sergio A. Acuna等报告，相比一般人群，实体器官移植术后患者(SOTR)的癌症死亡率有所上升;在这些患者中，癌症是第二大死因。开展提前预防、临床监测以及综合应用多种癌症治疗方式将有助于降低这一人群的癌症死亡率。(JAMA Oncol. 2016年1月7日在线版)

SOTR比一般人群更容易罹患癌症;然而，由于他们死于非癌症的风险也很高，因此器官移植对这一群体癌症死亡率的影响尚不清楚。为了描述SOTR的癌症死亡率，并评价这一指标是否高于一般人群，该项以人群为基础的队列研究自加拿大安大略省入组1991~2010年进行过实体器官移植的患者，并对其进行了共85 557人年的随访，至2011年12月31日结束。实SOTR是通过国家移植登记中心来识别的，并与省级癌症登记和管理数据库相连接。数据分析于2013年11月到2015年2月期间展开。

主要观察指标：使用标准化死亡率(SMR)比较SOTR与一般人群的癌症死亡率。通过加拿大器官移植登记中心、安大略省癌症登记中心以及安大略省死亡数据库注册总署办公室提供的记录来确认死亡率和死因。

结果显示，共有11 061例SOTR参与此次研究，其中包括6516例肾移植患者、2606例肝移植患者、929例心脏移植患者和705例肺移植患者。患者的中位年龄为49岁(四分位间距为37~58岁)，其中4004例(36.2%)为女性。在3068例死亡病例中，603例(20%)是死于癌症相关疾病。实体器官移植术后患者的癌症死亡率与安大略省的一般人群相比显著升高(SMR=2.84，95%CI 2.61~3.07)。排除在移植前患有恶性肿瘤的患者(1124例)，SOTR的患癌风险仍然很高(SMR=1.93，95%CI 1.75~2.13)。同时发现增加的患癌风险与移植的器官无关。儿童在接受实体器官移植后的癌症标准化死亡率较高(SMR=84.61，95%CI 52.00~128.40)，年龄超过60周岁患者的癌症标准化死亡率较低(SMR=1.88，95%CI 1.62~2.18)，但相比全年龄组的一般人群来说，SMR仍然偏高。

 (编译 丁小倩)