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预后因素可指导DCIS保乳术是否放疗
作者： 来源： 发布时间：2016-03-08
美国布莱根妇女医院Yasuaki Sagara等报告的一项以人群为基础的研究显示，乳腺导管原位癌（DCIS）患者的预后评分与保乳术后放疗的生存改善程度相关，这表明应根据患者因素、肿瘤生物学和预后评分来裁定是否给予放疗。（Lancet Oncol.2016年2月1日在线版）
保乳术后的放射治疗（RT）是DCIS的标准治疗方案。该队列研究试图以局部复发的危险因素为基础，确定DCIS保乳术后放疗的生存获益。
该项回顾性纵向队列研究分析了SEER数据中1988~2007年被诊断为DCIS且进行了保乳术的患者数据。患者被随机分为两组：保乳术联合放疗组（RT组）和单纯保乳术组（非RT组）。研究者利用1例患者的预后评分模型来区分患者的局部复发风险。采用风险Cox比例模型和倾向评分加权比较两组乳腺癌死亡率。
结果显示，共有32 144例符合条件的DCIS患者入组，RT组20 329例（63%），非RT组11 815例（37%）。总体而言，中位随访96个月后，304例患者出现乳腺癌特异死亡，其中乳腺癌的10年累积死亡率在RT组为1.8%，在非RT组为2.1%（HR=0.73，95%CI 0.62~0.88）。与非RT组相比，在RT组中只有更高的核分级、年龄较小、肿瘤较大的患者才能被观察到生存期有显著改善。生存期差异的大小与预后评分显著相关（P＜0.001）。 （编译 朱为夷 审校 黄焰）
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