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要重视多原发性皮肤恶性黑色素瘤

作者: 来源: 发布时间:2017-09-07

瑞典卡罗琳斯卡学院的Utjés D等报告的一项研究显示:一方面要重视单原发侵袭性皮肤恶性黑色素瘤(SPM)患者的随访,以降低其后续进展为皮肤恶性黑色素瘤(CMM)的风险;另一方面由于多原发侵袭性皮肤恶性黑色素瘤(MPM)患者有较差的预后,应对其进行更严密的随访。(Int J Cancer. 2017年8月11日在线版)

研究者对比了MPM的患者数据与SPM患者数据,分析了这些患者的疾病特异性生存差异。通过瑞典黑色素瘤登记系统,研究者统计了自1990年到2007年27 235例初诊为侵袭性CMM的患者数据,随访至2013年。其中,700例患者进展为多原发侵袭性皮肤黑色素瘤。

结果显示,Ⅰ~Ⅱ期的MPM患者相比SPM患者,两次诊断为CMM的发病间隔小于5年与CMM特异性生存较差显著相关(HR=1.32,95%CI 1.04~1.67;P=0.02)。而诊断间隔长于5年的MPM患者则与SPM的患者有相同的死亡风险。再次诊断为CMM的死亡风险较预期增高近50%(HR=1.48,95%CI 1.19~1.85;P<0.001)。其中MPM患者较SPM患者预后更差(HR=1.38,95%CI 1.05~1.83;P=0.001)。

(编译 李丹丹 审校 张晓实)

中山大学附属肿瘤医院 张晓实教授述评:

黑色素瘤的TNM分期中T分期的根据为肿瘤厚度和有无溃疡,未考虑多原发病灶对预后的影响。该研究警示,尽管多原发黑色素瘤患者所占比例低(2.6%),但其预后差。一方面要重视SPM患者的随访,以降低其后续的进展风险,另一方面由于MPM患者有较差的预后,对其应进行更严密的随访。