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美国近年脐带血造血干细胞移植增多

作者: 来源: 发布时间:2019-03-18

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Barker等报告,近年来美国血液系统肿瘤中脐带血造血干细胞(HTC)移植率增高。相对无关供者移植,HTC移植可能更具优势。(2019移植与细胞治疗年会. 摘要号312)

最新数据显示,与其他方法相比,脐带血治疗的复发率和慢性移植物抗宿主病(GVHD)率均降低,这可能更节约医疗成本。一旦采用了正确的技术手段,脐带血移植治疗获得的早期疗效至少可达到与无关供者(URD)移植一样的水平,且老年患者的疗效也较好。此外,脐带血比其他HTC来源具有巨大的优势,因为它不但可被更广泛的不同种族群体患者所用,且可被快速应用。

一项研究入组206例罹患骨髓恶性肿瘤的成人患者(中位年龄约为50岁),比较了两个单位脐带血移植(dCBT)与8/8 HLA相合同胞供者(MRD)移植或无关供者(URD)T细胞耗竭移植的应用情况。

结果显示,与其他方法相比,dCBT组2~4级急性GVHD显著增高,为83%,而MRD组为17%,URD移植组为21%(P<0.001);而3年治疗相关死亡率分别为20%、12%和8%(P=0.20),3年复发率分别为12%、32%和24%(P=0.08)。中位随访3.1年,dCBT组、MRD组和URD移植组的3年PFS率分别为70%、63%和68%。

另一项研究入组148例≥60岁的患者,于2005~2016年接受异体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤,其中HTC移植者58例、URD移植者69例、MRD移植者57例。结果显示,HTC移植和URD移植的中位PFS分别为5.50个月和5.59个月,但MRD移植为18.3个月;中位总生存期则分别为6.64个月、6.14个月和24.28个月。

HTC移植者比MRD移植者更易复发或死亡(HR=1.79,P=0.01),但HTC移植者和URD者无差异。组间急性GVHD的发生率也没有差异。然而,HTC移植相对MRD慢性GVHD发生率更低,但对比URD则无显著差异。 (编译 张威)


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