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青春期和青年肿瘤生存者后续原发肿瘤风险

作者: 来源: 发布时间:2019-03-18

英国伯明翰大学Bright等报告,在宫颈癌、乳腺癌、睾丸癌和霍奇金淋巴瘤长期生存者中,少数特定瘤种在后续原发肿瘤患者中的占比较大,为优先长期随访这些瘤种提供了证据支持。(Lancet Oncol. 2019年2月21日在线版)

为了明确青春期和青年(AYA)癌症患者后续罹患原发性肿瘤的风险,该项人群基础队列研究自英格兰和威尔士地区入组1971年1月1日至2006年12月31日确诊时年龄为15~39岁的肿瘤生存者200 945例,主要关注了16种AYA肿瘤(乳腺癌、宫颈癌、睾丸癌、女性霍奇金淋巴瘤、男性霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、颅内CNS肿瘤、结直肠癌、非霍奇金淋巴瘤、甲状腺癌、软组织肉瘤、卵巢癌、膀胱癌、其他的女性生殖器肿瘤、白血病和头颈癌)之后特定原发肿瘤的风险。从生存5年时开始随访,直至首次复发死亡、移民或研究截止(2012年12月31日)。

结果显示,随访了2 631 326人-年(中位随访16.8年,IQR:10.5~25.2年),11 565例生存者罹患了12 321例次原发性肿瘤,最常见的瘤种为乳腺癌、宫颈癌、睾丸癌和霍奇金淋巴瘤。

在乳腺癌、宫颈癌、睾丸癌、女性霍奇金淋巴瘤和男性霍奇金淋巴瘤生存者中,后续罹患任何类型原发肿瘤的绝对超额风险分别为19.5/万人-年、10.2/万人-年、18.9/万人-年、55.7/万人-年和29.9/万人-年,而确诊后35年内所有后续原发肿瘤的累积发生率分别为11.9%、15.8%、20.2%、26.6%和16.5%。

在宫颈癌、睾丸癌、女性霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和男性霍奇金淋巴瘤生存者中,生存≥30年者中少数特定瘤种占后续原发肿瘤较大比例,分别占总体超额肿瘤病例数的82%、61%、58%、45%和41%。在所研究的所有AYA组中,肺癌在超额肿瘤病例数中占有显著比例。

有研究者表示,该研究结果可改善风险预测。其局限性是:晚期效应与治疗的类型和治疗剂量最密切相关,但研究者无法获得治疗数据;这导致临床医生无法依据个性化风险结果给出咨询建议或筛查推荐。而值得强调的是,风险描述仅是改善AYA癌症生存者数量和生活质量终极目标的第一步。 (编译 贾金鹏)


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