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一线治疗晚期非小细胞肺癌 化疗联合ICI提高一线治疗疗效
作者： 来源： 发布时间：2019-06-20
希腊研究者Dafni等报告，在免疫检查点抑制剂(ICI)中加入化疗可提高一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。化疗与帕博利珠单抗或Atezolizumab的联合显示出比单独化疗、任何其他ICI联合方案或单药方案更高的疗效，特别是在非鳞癌患者中。(Lung Cancer. 2019年5月30日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.05.029)
为了比较至少一种ICI联合或不联合化疗一线治疗晚期NSCLC的疗效，该项网络荟萃分析(NMA)纳入了12项Ⅲ期研究的9236例转移性NSCLC患者。主要终点为无进展生存(PFS)的风险比(HR)。
结果显示，根据全队列的主要终点PFS，与化疗的联合方案，首先是联合帕博利珠单抗，其次是联合Atezolizumab，对比任何其他治疗方案均有显著增高的获益。鳞癌患者和非鳞癌患者的PFS均可自此联合方案中获益。
总生存(OS)获益与之类似，首先是帕博利珠单抗联合化疗方案和Atezolizumab、贝伐珠单抗联合化疗方案(ABC方案)，其次是帕博利珠单抗单药方案和Atezolizumab联合化疗方案，均是OS获益的最佳治疗方案，且结果受非鳞癌组织学类型影响。
在PD-L1高表达患者中，化疗联合Atezolizumab或联合帕博利珠单抗显示出显著的PFS获益，其次是帕博利珠单抗单药疗法。在PD-L1表达阴性和PD-L1表达水平居中(1%≤PD-L1 < 50%)的患者中，ICI联合化疗也有PFS获益。
值得注意的是，ABC方案仅在非鳞癌患者中进行了OS评估，而帕博利珠单抗单药治疗的PFS获益和Atezolizumab联合化疗的OS获益可能被低估，因为大多数数据源于正在进行的研究的不重要的期中分析结果(KN042、IM131/132/150)。 (编译 肖亚丰)
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