北京大学肿瘤医院

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临床风险分层联合21-基因复发评分能指导辅助治疗

作者: 来源: 发布时间:2019-06-20

美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院Sparano等报告,临床风险分层能提供预后信息,联合21-基因复发评分后,能从绝经前女性乳腺癌患者中鉴别出辅助治疗更有效的获益人群。(N Engl J Med. 2019年6月3日在线版 doi: 10.1056/NEJMoa1904819)

乳腺癌患者辅助化疗时,可以通过临床病理学因素和21-基因评分来评估复发风险。在复发评分基础上,联用乳腺癌复发的临床风险水平是否会增加预后信息尚不明确。该项前瞻性试验入组9427例激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌女性,并已经接受了21-基因检测;基于肿瘤大小和组织学分级,乳腺癌复发的临床风险被分类为低风险和高风险。大多数绝经前女性≤50岁,初始的内分泌治疗为他莫昔芬单药。

结果显示,在21-基因复发评分为11~25分的患者中,临床风险水平是远处复发的预后因素;其中接受内分泌治疗的患者中,添加临床风险水平后,高风险患者对比低风险患者的复发风险比(HR)为2.73(95%CI 1.93~3.87),化疗联合内分泌治疗者中HR为2.41(95%CI 1.66~3.48);在21-基因复发评分为26~100分的患者中HR为3.17(95%CI 1.94~5.19)。

在仅接受内分泌治疗的≤50岁的患者中,21-基因复发评分为0~10分患者预计的9年远处复发率低于5%(≤1.8%±0.9%),且不受临床风险分类的影响,而21-基因复发评分为11~25分且临床低风险患者的9年远处复发率为4.7%±1.0%。在该年龄组中,21-基因复发评分为11~25分且临床高风险患者仅接受内分泌治疗后的9年远处复发率为12.3%±2.4%,而21-基因复发评分为26~100分且接受化疗联合内分泌治疗患者的9年远处复发率为15.2%±3.3%。

(编译 李润敏)