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卡非佐米治疗复发MM时的CVAE更常见

作者: 来源: 发布时间:2019-07-02

美国范德堡大学医学中心Cornell等报告,在应用蛋白酶体抑制剂治疗复发性多发性骨髓瘤(MM)患者时,心血管不良事件(CVAE)很常见,特别是应用卡非佐米治疗时,尤以治疗的前3个月内高发。CVAE与较差的总体结局相关,但通常不需要停止治疗。利钠肽对CVAE具有高度的预测性,但尚需验证。(J Clin Oncol. 2019年6月12日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00231)

为了明确蛋白酶体抑制剂治疗MM患者时的CVAE风险因素和结局,该项前瞻性、观察性、多机构研究入组基于卡非佐米或硼替佐米治疗的复发性MM患者,对其进行基线评估和每6个月的定期重复评估,包括心脏生物标志物(肌钙蛋白I或T,BNP和N末端proBNP)、心电图、超声心动图。对于CVAE的发生连续监测18个月以上。

结果显示,入组95例患者,其中65例接受了卡非佐米,30例接受了硼替佐米;中位随访25个月,发生了64例次CVAE,其中≥3级事件占55%。卡非佐米治疗者和硼替佐米治疗者中分别有51%和17%发生了CVAE(P=0.002)。

从治疗开始至首次发生CVAE的中位时间为31天,前3个月内的发生率为86%。在卡非佐米治疗者中,基线时BNP>100 pg/mL或N末端proBNP>125 pg/mL时的CVAE风险增高(OR=10.8,P<0.001)。在卡非佐米治疗第一周期内出现的BNP升高与CVAE风险显著相关(OR=36.0,P<0.001)。

CVAE患者的无进展生存(P=0.01)和总生存(P<0.001)均更差。89%的患者可安全地重启蛋白酶体抑制剂治疗,但41%需要调整化疗方案。

(编译 胡英伟)