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存在MRD会增高AML移植后复发风险

作者: 来源: 发布时间:2019-07-02

美国国立卫生研究院Hourigan等报告,接受降低强度预处理方案治疗的急性髓系白血病(AML)患者,在骨髓移植之前存在可测量残留疾病(MRD)对比没有MRD可显著增高患者的移植后复发风险。这表明有MRD证据的患者应该接受更大强度的治疗。(摘要号LB2600)

既往研究表明,在异基因造血干细胞移植之前,使用降低强度的预处理方案,而不是通常的高强度清髓方案,一些患者会获得令人鼓舞的结果并且减轻了AML患者的缓解期毒性。该项Ⅲ期试验(0901)分析了188例AML患者的预处理样本。患者的基线特征匹配良好,包括年龄、性别、疾病风险、供体类型、供体匹配和移植物类型。

结果显示,高强度清髓组和降低强度组分别有31%和33%的患者中没有指示MRD的基因变异,3年总生存率分别为58%和65%(P=0.98)。在预处理之前确实存在可检出的MRD变异的患者中,高强度清髓组和降低强度组患者的3年总生存率分别为61%和44%(P=0.02)。76%的复发患者在预处理之前至少存在一种可检出的变异。在校正了疾病风险水平和供体分组等因素后,携带可检出变异的患者(包括MRD),继续接受降低强度预处理治疗后的复发风险几乎增高6倍(HR=5.98,95%CI 3.19~11.26,P<0.001);此外,与较高强度清髓方案组患者相比,这些患者的无病生存(HR=2.80,95%CI 1.76~4.44,P<0.001)和总生存(HR=2.16,95%CI 1.30~3.60,P=0.003)均显著下降。 

(编译 胡英伟)


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