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肝细胞癌和门静脉癌栓患者 联合新辅助放疗可改善结局

作者： 来源： 发布时间：2019-07-18

上海东方肝胆外科医院Wei等报告，对于可切除的肝细胞癌(HCC)和门静脉癌栓(PVTT)患者，新辅助放疗可提供明显优于单独手术的术后生存结局。IL-6可预测这些患者对放疗的反应。(J Clin Oncol. 2019年7月8日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.02184)

为了比较新辅助三维适形放疗(RT)联合肝切除术对比单纯肝切除术治疗HCC和PVTT患者的生存结局，该项开放标签的、多中心随机对照研究于2016年1月至2017年12月入组可切除的HCC患者和PVTT患者，其中新辅助RT联合手术组82例，单独手术组82例。采用mRECIST标准评估RT的治疗效果。主要终点为总生存期。

结果显示，新辅助RT联合手术组17例(20.7%)患者获得部分缓解，其6个月、12个月、18个月和24个月的总生存率分别为89.0%、75.2%、43.9%和27.4%，而单独手术组分别为81.7%、43.1%、16.7%和9.4%(P<0.001)，对应的无病生存率分别为56.9%、33.0%、20.3%、13.3%和42.1%、14.9%、5.0%、3.3%(P<0.001)。

在多变量Cox回归分析中，与单独手术相比，新辅助放疗显著降低了HCC相关死亡率(HR=0.35，95%CI 0.23~0.54，P<0.001)和HCC复发率(HR=0.45，95%CI 0.31~0.64，P<0.001)。在RT前血清和肿瘤组织中IL-6的表达增加与对RT的抗性显著相关。

(编译 李会东)

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