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皮肤黑色素瘤需活检数的地区差异巨大
作者： 来源： 发布时间：2019-07-18
美国MD Anderson癌症中心Nelson等报告，针对皮肤黑色素瘤的诊断，现有的需活检数(NNB)在全球范围内的变异度非常大，缺乏标准化的测量和报告模式。(JAMA Dermatol. 2019年7月10日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2019.1514)
为了回顾和总结皮肤黑色素瘤诊断NNB的全球数据，该项系统回顾和荟萃分析自MEDLINE、Embase和PubMed数据库中检索2000年1月1日至2018年11月28日英文发表的文章。分析共纳入了46项研究，为全球至少3681名临床医生提供了NNB数据，包括455 496份活检肿瘤样本和29 257例黑色素瘤患者;但初级保健医生(PCP)数据仅来自澳大利亚。提取的数据包括临床医生专业化程度、皮肤镜检查的使用、地理区域和当地医疗特异性的保健系统、研究设计、良性肿瘤的数量、黑色素瘤的数量和NNB。主要终点为用于诊断皮肤黑色素瘤的NNB。
结果显示，报告的NNB范围为2.2~287，包含所有出版文献的加权平均NNB为15.6。由于数据的可变性特征，排除了所有活检肿瘤的出版文献后，报告的NNB范围为2.2~30.5，所有临床医生的全球加权平均NNB为14.8，所有皮肤科医生的为7.5，澳大利亚PCP的为14.6，所有美国皮肤科医生的为13.2(包括皮肤科医生和高级的专业实践人员)。总效应值(ES)显示：在研究A层面，平均4%的活检结果提示存在黑色素瘤，因为所有活检皮肤肿瘤的ES为0.04(95%CI 0.03~0.05);在研究B层面，平均12%的活检结果提示存在黑色素瘤，因为病理学评述黑色素细胞肿瘤的ES为0.12(95%CI 0.10~0.14);在研究C层面，平均12%的活检结果提示存在黑色素瘤，因为黑色素瘤的临床关注ES为0.12(95%CI 0.09~0.14)。 (编译 靳雪欣)
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