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细胞学阴性胸腔积液仍可检测EGFR突变
作者： 来源： 发布时间：2019-08-20
浙江肿瘤医院张沂平教授等报告，细胞学阴性胸腔积液(CNPE)上清液可用于非小细胞肺癌患者EGFR突变的液体活检介质。(Lung Cancer. 2019年8月5日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.08.004)
使用恶性胸腔积液(MPE)替代肿瘤组织来检测EGFR突变是具有挑战性的，特别是当细胞学检查结果为恶性肿瘤阴性时。
为了明确CNPE是否可用于检测EGFR突变，并评估其预测临床结局的可行性，该项研究使用由520个肺癌相关基因组成的目标基因捕获测序技术，检测了161例晚期肺腺癌患者的121份MPE样本和40份CNPE样本中的EGFR突变状态。若肿瘤活检组织或胸腔积液中存在EGFR敏感性突变，则患者接受吉非替尼、埃克替尼或厄洛替尼治疗。
结果显示，MPE和CNPE中的突变检出率分别为99.2%和100%(P=1)，最大等位基因分数(maxAF)分别为57.4%和56.8%(P=0.77)。CNPE上清液与MPE相当，都能反映肺腺癌的突变特征。CNPE上清液样本和匹配的肿瘤活检组织中EGFR活化突变的检出率分别为47.5%(19/40)和32.5%(13/40)。
CNPE样本在识别EFGR突变方面优于肿瘤组织。在72例EGFR-TKI治疗的患者中，51例细胞学检查阳性，另21例阴性。经EGFR-TKI治疗后，MPE患者的PFS(P=0.41)和OS(P=0.26)与CNPE患者相当。在TKI治疗的21例CNPE患者中，携带L858R突变或19号外显子缺失的患者的无进展生存期长于不携带可检测突变的患者(P=0.036)。
(编译 王连强)
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