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基线1~2个小腺瘤者10年晚期肿瘤风险低

作者: 来源: 发布时间:2019-08-20

美国研究者Lieberman等报告,结肠镜基线筛查结果与10年的晚期肿瘤风险相关。基线时仅存在1~2个小腺瘤的个体历时10年的晚期肿瘤风险均较低;这些个体或可考虑采用替代性的非侵入性的结直肠癌监测策略。(Gastroenterology. 2019年7月31日在线版 doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.052)

罕有研究在筛查人群中评估正在进行的结肠镜筛查和监测的长期结局。为了确定晚期肿瘤的10年风险(定义为≥10 mm的腺瘤,具有绒毛组织学类型或高度异型增生的腺瘤,或结直肠癌),并评估基线结肠镜检查结果与长期结局是否相关。

该研究自退伍军人事务合作研究计划研究中纳入了3121名无症状者(50~75岁)的数据,这些退伍军人于1994~1997年在13个医疗中心接受了结肠镜检查,随后被追踪了10年或直至死亡。研究者纳入了1915名至少接受过1次结肠镜检测的受试者,评估了晚期肿瘤的累积发生率。

结果显示,随访10年,在基线结肠镜检查组中,共有146例被发现至少发生1例次晚期肿瘤事件。在基线结直肠癌患者中,累积的10年晚期肿瘤发生率最高,为43.7%(95%CI 13.0%~74.4%),其次为基线晚期腺瘤患者(21.9%,95%CI 15.7%~28.1%)。基线存在1~2个腺瘤的患者和无瘤的患者累积的10年晚期肿瘤发生率分别为6.3%(95%CI 4.1%~8.5%)和4.1%(95%CI 2.7%~5.4%,P=0.10)。

校正了既往监测情况后,与基线无瘤的退伍军人相比,基线时有1~2个小腺瘤的退伍军人每次监测检查时的晚期肿瘤风险并未显著增高(OR=0.96,95%CI 0.67~1.41)。 (编译 闫保华)