美国国家癌症研究所Coghill等报告，美国感染HIV老年癌症患者中，特别是前列腺癌患者和乳腺癌患者，预后对比未感染HIV者更差，即使校正了癌症治疗后这种差异仍存在，且该差异随着感染者的持续老龄化而愈发严重。(JAMA Oncol. 2019年8月1日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1742)

在癌症患者中，HIV感染者对比未感染者有更高的癌症特异性死亡率。但此类关联性研究并没有详细校正癌症治疗的影响。

为了在校正特定癌症治疗后的患者中分析HIV感染情况对癌症特异性死亡率的影响，该研究自SEER-Medicare关联数据库中入组308 268例患者(≥65岁，其中288例有HIV感染)，均为于1996~2012年确诊为非晚期的结直肠癌、肺癌、前列腺癌或乳腺癌患者，且于癌症诊断后的一年内接受了标准的、与疾病分期相适应的癌症治疗。

主要终点为总死亡率、癌症特异性死亡率和初始治疗后的复发率、癌症特异性死亡率。

结果显示，男性患者168 998例，女性139 270例。与未感染HIV的患者相比，HIV感染者的总死亡率显著升高，其中结直肠癌患者的死亡风险比(HR)为1.73(95%CI 1.11~2.68，P=0.02)，前列腺癌患者的HR为1.58(95%CI 1.23~2.03，P<0.01)，乳腺癌患者的 HR为1.50(95%CI 1.01~2.24，P=0.05)。前列腺癌(HR=1.65，95%CI 0.98~2.79，P=0.06)和乳腺癌(HR=1.85，95%CI 0.96~3.55，P=0.07)患者的癌症特异性死亡率升高。

与未感染HIV的同性相比，感染HIV的前列腺癌患者的复发或死亡率显著升高(HR=1.32，95%CI 1.03~1.71，P=0.03)，感染HIV的女性乳腺癌患者的复发或死亡率也显著升高(HR=1.63，95%CI 1.09~2.43，P=0.02)。

(编译 李响)