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中危神经母细胞瘤 可根据生物学特征和缓解情况调整治疗需求

作者: 来源: 发布时间:2019-08-20

美国Roswell Park癌症研究所Twist等报告,优化治疗策略可降低中危神经母细胞瘤亚组儿童患者的治疗需求,但不降低生存;但生物学特征不良的4级疾病患者仍需更有效的治疗策略。(J Clin Oncol. 2019年8月6日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00919)

为了使用基于生物学特征和缓解情况的算法降低中危神经母细胞瘤患者亚组的治疗,并维持3年总生存(OS)率不低于总体的95%,儿童肿瘤学组研究(ANBL0531)入组此类患者。

根据预后标志物(包括染色体1p和11q的等位基因状态),患者接受分配最初接受2个周期(第2组)、4个周期(第3组)或8个周期(第4组)的化疗联合或不联合手术,根据总缓解率确定最终的治疗持续时间。

入组条件:12岁以下儿童患者;中度风险分级为2A/2B级肿瘤,或组织学良好的3级肿瘤;疾病分级为3级、4级或4S级的、年龄未满365天的婴儿患者;365天至547天的幼儿患者要求具有良好的组织学类型,或为超二倍体4级疾病患者,或为组织学不良的3级疾病患者;排除MYCN扩增的患者。

结果显示,2007~2011年,404例患者可评估。与传统的儿童肿瘤组研究相比,亚组患者的治疗有下降。3年无事件生存率和OS率分别为83.2%(95%CI 79.4%~87.0%)和94.9%(95%CI 92.7%~97.2%)。在4级肿瘤的婴儿患者中,相对携带≥1个不良生物学特征的患者(47例),生物学特征良好者(61例)的3年无事件生存率更优(86.9% vs. 66.8%,P=0.02),且有改善OS的趋势(95.0% vs. 86.7%,P=0.08)。 局部疾病患者的OS率为100%。 (编译 卢春燕)