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前期选择性颈清可降低死亡/复发风险

作者: 来源: 发布时间:2019-11-06

英国研究者Hutchison等报告,累积的证据表明,在一般情况下,早期口腔癌患者前期应用选择性颈部清扫术(END)有较低的死亡/复发风险,即使小肿瘤患者也可获益。(Br J Cancer. 2019年10月15日在线版 doi: 10.1038/s41416-019-0587-2)

针对颈部没有明显疾病特征的早期口腔癌患者,尤其是肿瘤最小的患者,指南并未明确前期END是否有受益。研究者自随机试验中入组了T1~2N0期疾病的患者,在接受口腔肿瘤切除术时联合或不联合END,此外还从同期首选手术的患者队列中收集数据。最终共纳入了6项随机试验数据开展荟萃分析。研究终点包括总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。

结果显示,共纳入了250例随机研究数据和346例观察性队列数据(27家医院)。分别有19.1%的T1期患者和34.7%的T2期患者初始表现为隐匿性颈部疾病。针对OS和DFS的5年意向治疗风险比(HR)分别为0.71(P=0.18)和0.66(P=0.04);对应符合方案分析HR分别为0.59(P=0.054)和0.56(P=0.007)。

END治疗对小肿瘤有效。END治疗患者出现了更多的面部/颈部神经损伤,但生活质量基本不受影响。观察队列支持随机研究的结果。针对OS和DFS汇总分析的HR分别为0.64和0.54(P<0.001)。

(编译 黄淑敏)