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遵循最新指南使肺癌患者术后结局进一步改善

作者: 来源: 发布时间:2019-12-18

芬兰研究者Helminen等报告,遵循最新的肺癌治疗指南,肺癌患者术后的短期结局和长期结局均获得了进一步的改善。(Lung Cancer. 2019年12月4日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2019.12.002)

最新的肺癌治疗指南综合考虑了术前风险评估、分期和手术建议。为了评估真实世界中这些措施是否会改善结局,该研究自芬兰登记处数据库纳入了2116例2006年1月1日至2017年12月31日确诊为原发性肺癌的所有患者,其中包括303例手术切除的患者。根据所遵循国际指南的发布时间,研究数据分为旧指南组和新指南组。

结果显示,旧指南组和新指南组手术患者的术前爬楼实验评估率分别为3.7%和68.6%(P<0.001),术前PET检测率分别为18.7%和75.7%(P<0.001),有创分期应用率分别为3.7%和26.0%(P<0.001)。

术中,两组的VATS应用率(2.2% vs. 81.1%,P<0.001)、肺段切除术应用率(1.5% vs. 27.2%,P<0.001)和扩大范围术式的应用率(5.2% vs. 13.6%,P=0.015)均有显著差异。然而,在新、旧指南转换期内,肺切除术应用率从7.5%降至1.2%(P=0.005),双肺叶切除术应用率从9.0%降至1.8%(P=0.004)。

总切除率从10.5%增至19.7%,这主要得益于高危患者数量的增加(12.7% vs. 34.3%,P<0.001)。患者的主要并发症更少(21.6% vs. 8.9%,P=0.002),中位住院时间更短(9天 vs. 5天,P<0.001)。新指南组的辅助治疗率低于旧指南组(35.1% vs. 22.5%,P=0.015)。但是,5年无复发生存率从64.0%提至76.8%(P<0.001)。

(编译 刘冬婧)