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儿童期肿瘤幸存者的体质衰弱发生率更高

作者： 来源： 发布时间：2019-12-18

美国St Jude儿童研究医院Hayek等报告，儿童期肿瘤幸存者对比同胞有更高的体质衰弱发生率，既往放疗和肺部手术增加衰弱风险。(J Clin Oncol. 2019年12月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01226)

为了评估儿童期癌症幸存者体质衰弱的患病率，并明确治疗暴露情况、生活方式影响因子、失能、危及生命的慢性合并症对体质衰弱的直接影响和间接影响，该研究纳入了1970~1999年癌症确诊时<21岁的、自确诊至癌症生存≥5年的患者以及其同胞，其中儿童期幸存者10 899例(平均37.6岁±9.4岁，男性占48%，白人占86%)，相应的同胞2097名(平均42.9岁±9.4岁)。

满足如下≥3项条件者被定义为体质衰弱，包括更低的瘦体质、消耗性症状、较低的能量消耗、步行受限和虚弱。应用通用线性模型评估体质衰弱与治疗暴露、社会人口统计学特征、生活方式因子和慢性合并症间的作用。

结果显示，对比同胞，幸存者中体质衰弱的总患病率增高了3倍，分别为6.4%(95%CI 4.1%~8.7%)和2.2%(95%CI 1.2%~3.2%)。中枢神经系统肿瘤幸存者(9.5%，95%CI 5.2%~13.8%)和骨肿瘤幸存者(8.1%，95%CI 5.1%~11.1%)的衰弱患病率最高。

颅脑放疗、盆腔放疗剂量≥34 Gy、腹部放疗剂量>40 Gy、顺铂累积剂量≥600 mg/m2、截肢术或肺部手术的癌症幸存者均有增高的体质衰弱风险。当在多变量模型中添加社会人口统计学特征、生活方式因子和慢性合并症后，上述相关性仅有部分下降。

校正了社会人口统计学特征、生活方式因子和慢性合并症后，颅脑放疗(流行率PR为1.47，95%CI 1.20~1.76)、盆腔放疗剂量≥34 Gy(PR=1.46，95%CI 1.01~2.11)和肺部手术(PR=1.75，95%CI 1.28~2.38)仍均有显著性。

(编译 刁东敏)


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