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免疫检查点抑制剂治疗时 预患IBD增加胃肠道严重不良反应风险

作者: 来源: 发布时间:2019-12-18

美国MD Anderson癌症中心Abu-Sbeih等报告,免疫检查点抑制剂治疗时,预先患有炎症性肠病(IBD)可增加胃肠道严重不良事件的风险。(J Clin Oncol. 2019年12月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01674)

在癌症和IBD患者中,免疫检查点抑制剂治疗相关的胃肠道不良事件的风险尚未得到很好的描述。为了特征化免疫检查点抑制剂治疗预先患有IBD患者时的胃肠道不良事件,该项多中心回顾性研究纳入了2010年1月至2019年2月接受免疫检查点抑制剂治疗的此类患者。

结果显示,入组102例患者中,一半为克罗恩病,另一半为溃疡性结肠炎;17例接受了抗CTLA-4的治疗,85例接受了抗PD-1/PD-L1的单药治疗。从上次活动性IBD发作到开始免疫治疗的中位时间为5年(IQR:3~12年)。

43例未接受IBD治疗。中位62天(IQR:33~123天)后,42例(41%)发生了胃肠道不良事件,其发生率高于在参与研究中心接受治疗的无IBD基础性疾病的患者(11%,P<0.001)。

IBD患者中的胃肠道事件包括21例3~4级腹泻(21%)。4例发生了结肠穿孔,其中2例需手术。未见胃肠道不良事件相关的死亡。在单变量分析(OR=3.19,95%CI 1.8~9.48,P=0.037)而非多变量分析(OR=4.72,95%CI 0.95~23.53,P=0.058)中,抗CTLA-4治疗与胃肠道不良事件风险的增加相关。

(编译 刁东敏)