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一级亲属中有胃癌家族史 根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险

作者: 来源: 发布时间:2020-02-13

韩国国家癌症中心Choi等报告的一项研究显示,在一级亲属中有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者中,根除幽门螺杆菌可降低罹患胃癌的风险。(N Engl J Med. 2020年1月30日在线版 doi: 10.1056/NEJMoa1909666)

幽门螺杆菌感染和胃癌家族史是胃癌的主要危险因素。在一级亲属中有胃癌家族史的人,根除幽门螺杆菌的治疗是否可以降低罹患胃癌的风险尚不清楚。

该项单中心、双盲、安慰剂对照试验筛选了3100名胃癌患者的一级亲属。随机分配1838例感染幽门螺杆菌的受试者接受根除治疗(兰索拉唑 30 mg,阿莫西林1000 mg和克拉霉素500 mg,每天两次,共7天)。主要终点是胃癌的发生。预先确定的次要终点是根据幽门螺杆菌的根除状况,评估随访期间胃癌的发生情况。

在改良后的意向治疗人群(1676例受试者)中分析主要结局(治疗组832例,安慰剂组844名)。中位随访9.2年,治疗组的10例(1.2%)受试者和安慰剂组的23名(2.7%)罹患胃癌(HR=0.45,95%CI 0.21~0.94,P=0.03)。在治疗组中发生胃癌的10例受试者中,5例(50.0%)为持续性幽门螺杆菌感染。根除幽门螺杆菌感染受试者的胃癌发生率为0.8%(5/608),持续感染的发生率为2.9%(28/979;HR=0.27,95%CI 0.10~0.70)。不良事件较轻,在治疗组比安慰剂组更常见(53.0% vs.19.1%,P<0.001)。

(编译 黄晓霞)


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