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GG2标危前列腺癌患者的降级与结局分析

作者: 来源: 发布时间:2020-02-13

美国约斯翰·霍普金斯大学医学院Su等报告,GG2标危前列腺癌患者降级后的肿瘤学结局与低危患者相似。所开发的模型可以充当告知患者病理学恶化/升级风险的工具,并有助于识别出拟基于预测概率阈值进行主动监测的GG2标危患者。(2020年2月7日在线版 doi: 10.1002/cncr.32709)

在前列腺根治性切除术(RP)中,部分GG 2的标危前列腺癌的患者可降级为GG1或具有良好病理学特征的类型(FP,定义为GG1,或Gleason分类4比例<5%的GG2)。降级或FP的预测可能有助于确定该组中潜在的主动监测候选者,其结局类似于活检低危疾病的患者。该项比较队列研究纳入了2005~2018年接受过RP的患者,比较了低危活检和标危活检,评估了RP的病理结局和无复发生存期(RFS),并应用多变量logistic回归和Cox比例风险回归计算了个体的预期概率。

结果显示,在2943例GG2活检标危患者中,223例(7.6%)降级为GG1,而525例(17.8%)为FP。1325例活检低危患者中有730例(55.1%)升级(GG> 1)。最终预测回归模型的一致性统计值对降级而言为0.76,对升级而言为0.70。

相对活检为低危的患者,GG2活检标危患者降级为GG1或FP者的RFS相似。当降级预测可能性的阈值大于10%(24.7%的患者:HR=1.55,95%CI 0.89~2.68)、FP预测可能性的阈值为大于20%(37.0%的患者:HR=1.35,95%CI 0.81~2.24)时,其RFS与活检低危患者的相似。

(编译 王博宇)


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