美国MD安德森癌症中心Pishvaian等报告的一项回顾性分析显示，现实的结局表明，采用精准治疗对胰腺癌患者的生存影响重大，并且值得进一步前瞻性评估致癌驱动因子、DNA损伤反应和修复通路分子指导的治疗。(Lancet Oncol. 2020年3月2日在线版)

约25%的胰腺癌具有活性的分子改变，被定义为分子改变，是因为这种分子改变有临床的或强有力的临床前证据表明可从特定疗法中有预期获益。

“了解您的肿瘤”(KYT)计划包括美国胰腺癌患者，并使患者能够获得市售的多组学分析检测，为其提供分子定制的治疗选择和临床试验建议。该研究试图确定肿瘤活性分子改变并接受分子配对疗法的胰腺癌患者中位总生存期是否比未接受分子配对疗法的相似患者更长。

这项回顾性研究分析了18岁或以上、经活检证实为任何级别的胰腺癌、参加KYT计划并获得分子检测结果的患者治疗史和纵向生存结局。

由于每位患者入组KYT计划的时间不同，因此，主要结局指标中位总生存期被定义为从首次诊断为疾病晚期至死亡的时间。研究比较了接受配对疗法治疗与未接受配对疗法治疗的活性分子突变患者的中位总生存期。

2014年6月16日至2019年3月31日，接受KYT计划治疗的1856例胰腺癌患者中，有1082例(58%)患者根据其分子检测结果收到了个体化报告。在1082份样本中的282份(26%)中发现了活性分子改变。

在可获得结果的677例患者中，有189例具有活性分子改变。中位随访383天(IQR：214~588天)，具有活性分子改变且接受匹配疗法患者(46例)的中位总生存期比仅接受不匹配疗法的患者(143例;2.58年 vs. 1.51年;HR=0.42，95%CI 0.26~0.68，P=0.0004)显著延长。

与没有活性分子改变的488例患者相比，接受匹配疗法的46例患者的中位总生存期也明显更长(1.32年vs. 2.58年;HR=0.34，95%CI 0.22~0.53，P<0.0001)。然而，接受不匹配治疗的患者和未发生活性分子改变患者的中位总生存无差异(HR=0.82，95%CI 0.64~1.04，P=0.10)。

(编译 杨俊杰)