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HER2阳性乳腺癌 拉帕替尼联合曲妥珠单抗方案优化长期心脏结局

作者： 来源： 发布时间：2020-04-19

比利时布鲁塞尔自由大学Azambuja等报告，从心脏角度来看，曲妥珠单抗(T)+拉帕替尼(L)双重阻断HER2是一种安全的治疗方案，但正确选择有心脏病史的患者至关重要。(Br J Cancer. 2020年3月16日在线版)

心脏毒性是与T相关的最重要的不良事件，而T又是HER2阳性乳腺癌(BC)治疗的主要成分。尽管使用T+L进行HER2双重阻断对心脏毒性的了解较少，但该方案仍用于转移性乳腺癌。

这是一项ALTTO试验的子分析，比较了早期HER2阳性BC患者的辅助治疗选择。患者被随机分配至T组或同步T + L治疗组。根据治疗组比较心脏事件(CE)发生率。

在中位随访6.9年的4190例患者中，有363例(8.6%)出现CE：T + L组为166例(7.9%)，T组为197例(9.3%;OR=0.85，95%CI 0.68~1.05)。在抗HER2治疗期间，发生270例CE(6.4%)，而在随访期间发生93例(2.2%)，中位至发病时间为6.6个月(IQR：3.4~11.7个月)。

265例(73%)CE无症状，94例(26%)有症状，4例(1%)心源性死亡。301例(83.8%)恢复。确定的心脏危险因素为：基线LVEF <55%(对比>64%：OR=3.1，95%CI 1.54~6.25)，糖尿病(OR=1.85，95%CI 1.25~2.75)，BMI> 30 kg/m2 (对比<25 mg/kg2：OR=2.21，95%CI 1.40~3.49)，多柔比星的累积剂量≥240 mg/m2(OR=1.36，95%CI 1.01~1.82)和表柔比星的累积剂量≥480 mg/m2(OR=2.33， 95%CI 1.55~3.51)。 (编译 杨红樱)


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