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标危或高危前列腺癌体外放疗时 无论采取何种放疗均应保留ADT

作者： 来源： 发布时间：2020-06-17

美国密歇根大学Jackson等报告，针对标危或高危前列腺癌患者，目前体外照射放射疗法(EBRT)实践模式中不联合雄激素剥夺疗法(ADT)而联合近距离放射疗法(BT)的作法可能导致较差的总生存(OS)结局;无论采用何种放疗方式，均应保留ADT这种关键性的治疗方法，除非有随机研究的证据提供支持。(J Clin Oncol. 2020年5月12日在线版 doi 10.1200/JCO.19.03217)

在局限性前列腺癌患者中， EBRT联合ADT或联合BT可改善各种肿瘤学终点。实践证实，BT治疗者接受ADT的可能性被大大降低。为了比较EBRT联合ADT方案与EBRT联合BT方案随机试验中的预测结局，该项系统评价和网络荟萃分析入组已发表的随机试验(含总生存期OS结局;包括联合或不联合ADT/BT的研究)，采用标准的固定效应模型进行荟萃分析，校正ADT的使用时间和持续时间以进行荟萃回归分析。

结果显示，有6项研究比较了EBRT联合或不联合ADT(4663例)，3项比较了EBRT联合或不联合BT(718例)。EBRT联合ADT可改善OS(HR=0.71，95%CI 0.62~0.81)，而EBRT联合BT不能显著改善OS(HR=1.03，95%CI 0.78~1.36)。在网络荟萃分析中，与EBRT联合BT相比，EBRT联合ADT的OS有所改善(HR=0.68，95%CI 0.52~0.89)。贝叶斯模型显示，与EBRT联合BT相比，EBRT联合ADT产生更好OS的可能性为88%。

(编译 白如冰)

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