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TKI治疗中QTc延长率高达28.8%

作者: 来源: 发布时间:2020-06-17

美国梅奥诊所Abu Rmilah等报告,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中QTc延长的发生率非常高(28.8%),而危及生命的并发症占5%(占总体的1.7%)。因此,对接受TKI治疗的癌症患者,应进行仔细的心电图(ECG)监测。(Int J Cancer. 2020年5月25日在线版 doi: 10.1002/ijc.33119)

QTc间隔延长可能导致危及生命的并发症,如尖端扭转型室速(TdP)、室性心动过速(VT)和心源性猝死(SCD)。它可能与TKI一起发生,但对其发病率和并发症率的真实世界分析却很少。

该研究回顾了2005年1月至2018年12月在梅奥诊所接受TKI治疗的所有癌症患者,并且至少有两个ECG结果(在应用TKI之前和之后)。对于每种TKI,研究者确定了给药率和QTc延长的发生率。QTc延长被定义为男性的校正QT间隔(通过Fridericia公式)≥450 ms,女性≥470 ms。

结果显示,共618例癌症患者接受了902次TKI给药,其中654次(72.5%)给药为帕唑帕尼、舒尼替尼、伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼。QTc延长(任何级别)发生率为28.8%,最常见于尼洛替尼(38.7%)和达沙替尼(41.7%)治疗时。

QTc间隔≥500 ms和QTc延长≥60 ms分别被记录在46次和63次给药记录中。14例发生危及生命的毒性(占QTc延长病例的5.4%),其中VT 9例、SCD 3例、TdP 2例。对QTc延长的处理措施为:停药(68%),剂量降低(13.5%),暂时停药(8.1%),无作为(10.4%)。 (编译 韩欣)