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局限性非小细胞肺癌 根治术后胸大肌指数低或提示预后不良
作者： 来源： 发布时间：2020-07-20
日本东京大学医学研究生院Sun等报告，局限性非小细胞肺癌根治术后，胸大肌指数低与不良的长期预后显著相关;该结果或有助于术前风险分层及术后的长期管理。(Lung Cancer. 2020年7月7日在线版 doi: 10.1016/j.lungcan.2020.07.008)
肌肉减少症对非小细胞肺癌术后预后的影响尚未被完全确定。为了明确CT扫描胸大肌法(反映肌少症)在评估肌肉减少症中的临床效用，以及预测术后结局的风险情况，该项回顾性研究纳入了347例2009~2013年根治术的此类患者，以胸椎轴向第四胸椎水平的CT扫描结果来评估胸大肌指数(胸肌面积/体质指数)。
根据上述指标，以性别归因的最低五分位数(肌肉减少症)为基准，研究者比较了其他五分位数水平间的主要结局，并通过Cox比例风险回归模型计算了较低胸大肌指数的预后意义，以倾向得分匹配分析法校正临床特征的差异。
结果显示，根据性别归因的最低五分位数胸大肌指数，69例被确诊为肌肉减少症。与没有肌肉减少症的患者相比，肌肉减少症患者有较差的5年总生存率(64.2% vs. 86.7%，P<0.001)。
即使在Ⅰ期非小细胞肺癌中，肌肉减少症组的5年总生存率也低于非肌肉减少症组(74.2% vs. 92.4%，P=0.001)。多变量分析表明，胸大肌指数低与总体预后不良独立相关(HR=2.09，95%CI 1.23~3.62，P=0.009)。倾向评分匹配后，基于低胸大肌指数确诊的肌肉减少症对总生存的影响也很强(HR=3.23，95%CI 1.38~7.60，P=0.007)。
(编译 李雨彤)
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