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自体移植仍为各年龄段MM有效的巩固治疗

作者: 来源: 发布时间:2020-10-13

美国研究者Munshi等报告,各年龄段(包括≥70岁)多发性骨髓瘤(MM)患者,自体造血干细胞移植(AHCT)仍是有效的巩固治疗手段。(Cancer. 2020年9月23日在线版 doi: 10.1002/cncr.33171)

前期AHCT仍然是MM重要的治疗方法。为了明确≥70岁MM患者的AHCT结局,该研究自CIBMTR数据库纳入2013~2017年12个月内确诊的美国登记患者15 999例;其中2092例≥70岁。研究者将应用移植年龄作为主要效应因素,应用Cox比例风险模型对非复发死亡率(NRM)、疾病复发和/或进展(复发,REL)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)建模。由于样本量较大,统计学检验P值取<0.01。

结果显示,≥70岁者AHCT率从2013年的15%升至2017年的28%。尽管约82%的患者接受了200 mg/m2的美法仑(Mel),但≥70岁者中58%的患者剂量为140 mg/m2。

在多变量分析中,对比60~69岁组,≥70岁组患者在NRM(HR=1.3,99%CI 1~1.7,P=0.06)、REL(HR=1.03,99%CI 0.9~1.1,P=0.6)、PFS(HR=1.06,99%CI 1~1.2,P=0.2)和OS(HR=1.2,99%CI 1~1.4,P=0.02)方面均无差异。

在≥70岁患者中,美法仑140 mg/m2对比200 mg/m2与更差的结局相关,此外还包括100天NRM(1% vs. 0,P=0.003])、2年PFS率(64% vs. 69%,P=0.003)和2年OS率(85% vs. 89%,P=0.01]),可能提示体质虚弱。

(编译 王立民)