美国密歇根大学Jagsi等报告的一项大型观察数据集显示，全乳放疗剂量分割不同，治疗效果存在实质性差异。尽管可以控制多种其他因素，但仍存在种族相关方面的疼痛差异。需要更多的研究来了解是什么因素导致差异使这些潜在可控因素而不同。易受更大毒性影响的亚组或可加强支持治疗。(J Clin Oncol. 2020年9月28日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.01703)

了解全乳放疗后的急性毒性，对于告知患者、指导治疗决策和靶向支持治疗而言很重要。该研究前瞻性地收集并评估了一个乳腺癌队列患者报告的结局。

研究描述了2012~2019年27个中心8711例患者报告的最大毒性。多变量模型确定如下相关特征：(1)乳房疼痛，(2)接受治疗的乳房瘙痒、刺痛/灼伤、肿胀或疼痛，(3)在完成全乳放疗后7天内疲劳相关的特征。

3233例(37.1%)患者报告了中度或重度的乳房疼痛：1282例(28.9%)患者接受大分割，1951例(45.7%)接受常规分割。4424例(50.8%)患者报告至少有一种乳房症状的频繁困扰：大分割组为1833例(41.3%)，常规分割组为2591例(60.7%)。

2008例(23.1%)发生严重的疲劳：大分割组843例(19.0%)，常规分割组1165例(27.3%)。在接受大分割放疗的患者中，年龄较小(P<0.001)、较高的体质指数(BMI，P<0.001)、黑人(P<0.001)或其他种族(P=0.002)、吸烟状态(P<0.001)、较大的乳房体积(P=0.002)、没有化疗的患者(P=0.004)、接受加强治疗的患者(P<0.001)，以及在非教学中心接受的治疗均可预测乳房疼痛。

在接受常规分割放疗的患者中，年龄较小(P<0.001)、BMI较高(P=0.003)、黑人(P<0.001)或其他种族(P=0.002)、糖尿病(P=0.001)、吸烟状态(P<0.001)和较大的乳房体积(P<0.001)均可预测乳房疼痛。

(编译 吴小芳)