美国研究者El-Jawahri等报告，与接受常规治疗的急性髓系白血病(AML)患者相比，姑息治疗与肿瘤学的综合治疗与更好的生活质量相关。(JAMA Oncol. 2020: e206343. DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.6343)

接受强化化疗的AML患者，诱导化疗住院期间的生活质量和情绪会大幅下降，并且往往在生命终末时会接受积极治疗。但是，目前尚不明确专业的姑息治疗对改善其生活质量和医疗治疗的作用。

该项随机研究于2017年1月至2019年7月自美国4家三级医院入组160例接受强化化疗的患者，分为姑息治疗和肿瘤治疗综合组(86例)或常规治疗组(74例)。综合组患者，于在初次和后续住院期间，每周至少接受两次姑息治疗医生的诊视。主要终点为第2周的生活质量。

结果显示，综合组患者在强化化疗住院期间平均每周有2.2次(2~5次)诊视，而常规组初始和后续住院治疗期间分别仅有6例(8.1%)和24例(32.4%)接受了姑息治疗咨询。综合组患者强化化疗住院期间，姑息治疗医生通常报告建立了友好关系(64.9%)、缓解了症状(64.7%)和获得了处置(63.6%)。

与常规组相比，2周时综合组患者的生活质量更高(校正后的平均得分：107.59 vs. 116.45，P=0.04)，抑郁症减轻(7.20 vs. 5.68，P=0.02)，焦虑减轻(5.94 vs. 4.53，P=0.02)，创伤后应激障碍(PTSD)症状减轻(31.69 vs. 27.79，P=0.01)。

纵向分析整个24周，综合组相对常规组患者生活质量(β=2.35，95%CI 0.02~4.68，P=0.048)、抑郁症(β=-0.42，95%CI -0.82~-0.02，P=0.04)、焦虑(β=-0.38，95%CI -0.75~-0.01，P=0.04)和PTSD症状(β=-1.43，95%CI -2.34~-0.54，P=0.002)的改善程度均得以维持。

综合组和常规组的死亡患者中，分别有21例(75%)和12例(40%)报告了对临终关怀偏好的讨论(P=0.01)，分别有15例(34.9%)和27例(65.9%)报告在临近生命终末期接受了化疗(P=0.01)。  

(编译 毛振泉)