山东大学齐鲁医院Shang等报告，携带STAZ11或KEAP1(STK11/KEAP1)突变的非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者，对比野生型患者不能自阿替利珠单抗或多西他赛治疗中获益更多。(Lung Cancer. 2021年2月17日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.02.010)

在STK11/KEAP1突变的非鳞状NSCLC患者中，为了分析阿替利珠单抗和多西他赛治疗的预后情况，该分析自OAK研究和POPLAR研究中入组数据，首先分析了基因组改变频率、STK11/KEAP1突变与血液TMB/PD-L1表达间的相关性;然后建立了单因素和多因素Cox回归风险模型，以分析预后因素对生存的影响。

结果显示，非鳞状肺癌和鳞状肺癌的STK11/KEAP1突变率分别为10.76%和7.33%。在EGFR突变的非鳞状NSCLC中，STK11突变率和KEAP1突变率仅分别为1.56%和3.13%。与野生型相比，STK11/KEAP1突变者的bTMB更高(P<0.001)。此外，与野生型相比，携带KEAP1突变者的PD-L1表达较高(TC3/IC3：25% vs. 14.54%)，而携带STK11突变者的PD-L1表达较低(TC3/IC3：7.89% vs. 15.9%)。

单因素和多因素分析显示，STK11/KEAP1突变是总生存期(OS，P<0.05)和无进展生存期(PFS，P<0.05)独立且重要的预后因素。重要的是，在阿替利珠单抗和多西他赛治疗的患者中，携带STK11/KEAP1突变的患者的OS较野生型差(P<0.05)。

另外，对于STK11突变亚组，阿替利珠单抗对比多西他赛未改善OS(HR=0.669，95%CI 0.380~1.179，P=0.669)，而Cox回归分析显示阿替利珠单抗治疗KEAP1突变者的生存率要高于多西他赛治疗(HR=0.610，95%CI 0.384~0.969，P=0.036)。(编译 金玉兰)