美国麻省总医院和哈佛医学院Guo等在两项队列研究的汇总分析显示，年龄较大开始服用阿司匹林与降低结直肠癌(CRC)的风险无关。相反，那些在70岁之前使用阿司匹林并持续到70岁或以上的人患CRC的风险降低。(JAMA Oncol. 2021年1月21日在线版 DOI：10.1001 / jamaoncol.2020.7338)

尽管建议使用阿司匹林预防50~59岁成年人的CRC，但一项随机临床试验的最新数据表明，阿司匹林对老年人没有益处，甚至可能造成伤害。该研究的目的是探讨老年人服用阿司匹林与发生CRC风险之间的关系。

对美国的两项大型队列研究进行了汇总分析，其中护士健康研究(1980年6月1日至2014年6月30日)和健康专业人员后续研究(1986年1月1日至2014年1月31日)。纳入了94 540名70岁或以上的参与者，女性随访至2014年6月30日，男性随访至2014年1月31日。除非黑色素瘤皮肤癌或炎性肠病外，诊断为任何癌症的参与者均被排除在外。2019年12月至2020年10月进行了统计分析。使用Cox比例风险模型计算CRC事件的多变量校正风险比(HR)和95%CI。

在94 540名参与者中，女性平均年龄 76.4岁±4.9岁，男性为77.7岁±5.6岁; 67 223(71.1%)为女性; 65 259(97.1%)为白人女性，24 915(96.0%)为年龄在70岁或以上的白人男性，在996 463人年的随访中记录了1431例CRC事件。

校正其他风险因素后，与非常规服用阿司匹林的人群相比，经常服用阿司匹林与70岁或以上人群的CRC患病风险显著降低(HR=0.80，95%CI 0.72~0.90)相关。但是，只有在70岁前开始服用阿司匹林的阿司匹林使用者中，这种逆相关性才很明显(HR=0.80，95%CI 0.67~0.95)。相反，在70岁或之后开始使用阿司匹林与降低CRC的风险没有显著相关性(HR=0.92，95%CI 0.76~1.11)。

(编译 杨俊杰)