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惰性非霍奇金淋巴瘤 24 Gy/12 f或仍为最优放疗剂量

作者： 来源： 发布时间：2021-02-25

英国研究者Hoskin等报告，5年随访显示，当以持续的局部控制为评价标准时，24 Gy/12 f放疗仍为惰性非霍奇金淋巴瘤最优的放疗剂量。(Lancet Oncol. 2021年2月1日在线版)

惰性非霍奇金淋巴瘤的最佳放疗剂量尚不明确。为了比较24 Gy/12 f放疗(标准疗法)和4 Gy/2 f(小剂量放疗)，该项多中心随机Ⅲ期非劣效性试验(FoRT)在英国43个研究中心入组患者，等比分予前述两种疗法之一，分层因素包括组织学、治疗目的和研究中心。

入组标准：≥18岁;惰性非霍奇金淋巴瘤，组织学确诊为滤泡性淋巴瘤或边缘区淋巴瘤;需要进行根治性或姑息性放疗;不限制体能状态情况。主要终点为在意向性治疗人群中根据临床和影像学评估的至局部进展时间。

结果显示，2006年4月7日至2011年6月8日，纳入548例患者，包括614个放疗靶位，其中标准放疗组为299个靶位，小剂量放疗组为315个靶位。中位随访73.8个月(IQR：61.9~88.0个月)，发生了117例次局部进展事件，其中标准放疗组为27例次，小剂量放疗组组为90例次。标准放疗组和小剂量放疗组的2年局部无进展率分别为94.1%(95%CI 90.6%~96.4%)和79.8%(95%CI 74.8%~83.9%)，5年的分别为89.9%(95%CI 85.5%~93.1%)和70.4%(95%CI 64.7%~75.4%;HR=3.46，95%CI 2.25~5.33，P<0.0001)。

两组2年时的差异仍保持在非劣质性边缘界值10%之外，即为-13.0%(95%CI -21.7%~-6.9%)。第12周时最常见的事件为脱发(7% vs. 2%)、口干(4% vs. 2%)、疲劳(2% vs. 2%)、黏膜炎(2% vs. 1%)和疼痛(2% vs. 1%)。未见治疗相关的死亡。

(编译 杨淑华)

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