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GARD调整放疗剂量可改善临床结局
作者： 来源： 发布时间：2021-08-23
美国克利夫兰诊所Scott等报告，根据基因组调整辐射剂量(GARD)模型调整放疗剂量后，放疗的生物效应与癌症患者至首次复发的时间和总生存期均显著相关。(Lancet Oncol. 2021年8月4日在线版)
尽管癌症基因组学取得了进展，放射治疗仍然是根据经验性的一刀切式的模式来开展。为了验证GARD模型的治疗剂量对比单纯放疗的治疗剂量是否能改善结局相关的患者个体异质性，并明确基于GARD的放射治疗剂量范式，该项汇总的泛癌症分析自既往11项涉及7种癌症患者的临床队列中入组相关数据。
纳入的癌症包括乳腺癌、头颈癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤和神经胶质瘤。研究的数据集包括1615例患者，其中1298例(982例接受放疗，316例未接受放疗)被评估了至首次复发的时间，677例(424例接受放疗，253例未接受放疗)被评估了总生存率。主要终点为至首次复发的时间和总生存期。
结果显示，作为一个连续变量时，GARD与至首次复发的时间(HR=0.98，95%CI 0.97~0.99，P=0.0017)和总生存期(HR=0.97，95%CI 0.95~0.99，P=0.0007)均相关。交互作用检验显示，GARD对总生存期的影响取决于该患者是否接受了放射治疗(P=0.011)。
GARD和放疗的交互作用检验对至首次复发的时间不显著(P=0.22)。对至首次复发的时间，放疗剂量的HR为0.99(95%CI 0.97~1.01，P=0.53);对总生存期，放疗剂量的HR为1.00(95%CI 0.96~1.04，P=0.95)。模拟GARD对至首次复发的时间和总生存期的HR均为1。 (编译 邰天宇)
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