美国哥伦比亚大学乳糜泻临床研究Lebwohl等报告，乳糜泻确诊后第一年内，40岁以上患者的总体癌症风险略有增高，但风险第一年后则下降。[Clin Gastroenterol Hepatol. 2021; S1542-3565(21)00572-3. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.05.034]

既往研究显示，与没有乳糜泻的人群相比，乳糜泻人群罹患小肠腺癌和腺瘤的风险显著增高，且其风险可持续长达10年。在乳糜泻现有了解的深入及更好食物选择(无麸质食物)和治疗选择的条件下，为了明确乳糜泻是否仍然增高癌症风险，该项在瑞典进行的全国队列研究包括47 241例乳糜泻患者(女性占62%，平均年龄24岁)，其中64%为2000年以来的确诊者。每例患者都按照1︰5的比例进行年龄和性别对照者的匹配。

结果显示，中位随访11.5年后，与对照组相比，乳糜泻患者的总体癌症风险增高了1.11倍，癌症发病率分别为6.5/千人-年和5.7/千人-年，大部分超额风险为胃肠道和血液系统癌症所致。在乳糜泻确诊后的第1年内，癌症的总体风险增高(HR=2.47，95%CI 2.22~2.74)，但1年后则无增加(HR=1.01，95%CI 0.97~1.05)。

与乳糜泻相关性最强的是血液系统肿瘤、淋巴组织增生和胃肠道癌症。在胃肠道癌症中，肝胆癌和胰腺癌的风险升高，但胃癌或结直肠癌的风险并未升高。乳糜泻患者的乳腺癌风险和肺癌风险降低，或为乳糜泻患者体质指数和吸烟率较低所致。与一般人群相比，乳糜泻患者的胰腺癌风险增加，结肠癌风险未增加，但胰腺癌仍不可与结直肠癌同日而语。具体而言，乳糜泻患者每年的胰腺癌发病率为1/5000，而结直肠癌的为1/1400。

60岁以后被确诊的乳糜泻患者，总体癌症风险最高(HR=1.22，95%CI 1.16~1.29)，而40岁之前被确诊的总体癌症风险没有增高。

研究者表示，确诊1年后癌症风险的下降乃至无风险，可能是因为乳糜泻患者增加了监测和医学检查，而体重减轻等癌症的伴随症状可能会导致广泛的检测来识别乳糜泻。乳糜泻与各种癌症风险的增高均有关，他们认为这是麸质引起的长期炎症所致。不同癌症的发病率因研究人群的年龄和地理区域而异，乳糜泻的诊断也是如此，这可以解释为什么乳糜泻患者的癌症或癌症相关死亡风险的增加一直没有被报道。(编译 段晶耀)