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辅助诊断局部晚期胃癌 额外联用腹腔镜分期更有价值
作者： 来源： 发布时间：2021-12-03
荷兰乌得勒支大学医学中心Gertsen等报告，在辅助诊断局部晚期胃癌时，额外联用18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描结合计算机断层扫描(18F-FDG-PET/CT)的附加价值有限，但联用腹腔镜分期(SL)在检出腹膜疾病和不可切除疾病方面更有助于分期。因此，将 SL 包括在晚期胃癌分期指南中可能有用，但不包括 FDG-PET/CT。(JAMA Surg. 2021年10月27日在线版 DOI: 10.1001/jamasurg.2021.5340)
胃癌的最佳分期仍存争议。在局部晚期胃癌患者中，除了根据胃镜和CT的初始分期外，为了评价额外联用18F-FDG-PET/CT和SL的价值，该项多中心前瞻性、观察性队列研究入组2017年8月1日至2020年2月1日的394例局部晚期、临床可治愈的胃腺癌患者(≥cT3和/或N+，CT评估为M0)。主要指标为FDG-PET/CT和SL结果改变治疗意愿患者的人数。
结果显示，平均年龄67.6岁，男性256例(65%);382例接受了FDG-PET/CT，357例接受了SL。额外的FDG-PET/CT和SL发现，65例(16%)的治疗意图从治愈性转变为姑息性。FDG-PET/CT检出12例(3%)远处转移，SL检出73例(19%)腹膜或局部不可切除疾病，两种方法有7例(2%)重叠患者。
FDG-PET/CT检出远处转移的敏感性为33%(95%CI 17%~53%)，特异性为97%(95%CI 94%~99%)。FDG/PET检出83例(22%)存在次要终点指标，导致394例患者中有65例(16%)接受了额外的检查。SL在3例(0.8%)中发现需要再次干预的并发症，无术后死亡。平均诊断延迟为19天。 (编译 孙小清)
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