美国杜兰大学医学院Montminy等报告，40~49岁人群的结直肠腺癌发病率在白人中呈上升趋势，在黑人中趋于稳定，导致绝对发病率相当。白人和黑人女性直肠癌间的差异越来越大。[JAMA Netw Open. 2021; 4(11): e2130433. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30433]

白人早发性结直肠癌发病率的上升速度快于黑人。为了应用更大样本量(SEER 18数据库样本量大于既往的SEER 13数据库)并按性别分层以进一步验证该结论，以及更好地了解处于或接近筛查年龄人群的结直肠癌负担，该项横断面研究使用了SEER 18数据库2000~2017年按年龄校正了结直肠癌发病率的数据，分层因素包括解剖部位(结肠或直肠)、腺癌组织学、种族(非西班牙裔黑人或非西班牙裔白人)、40~49岁个体的性别，以及年度百分比变化(APC)发病率，确定了亚组之间的年度率比(ARR)。

结果显示，45 429例40～49岁患者平均年龄45.5岁，其中黑人6480例(14.2%)，白人27 426例(60.4%);共确诊46 728例次结直肠癌事件。白人结直肠腺癌的发病率从2000年的19.6/10万增至2017年的25.2/10万(APC=1.6，95%CI 1.3~1.9)。黑人结直肠腺癌的发病率无显著变化，2000年为26.4/10万，2017年为25.8/10万(APC=-0.03，95%CI -0.5~0.5)。2014~2017年，白人和黑人绝对结直肠癌发病率的ARR无显著差异。

黑人和白人直肠腺癌绝对发病率2000~2008年保持相似，但在2009年显著不同。截至2017年，随着APC(APC=2.2，95%CI 1.6~2.8)增加，白人直肠癌绝对发病率比黑人增高39%，而黑人直肠腺癌发病率正在下降(APC=-1.4，95%CI -2.6~0.1)。黑人绝对结肠腺癌发病率仍较高。APC差异最大的研究亚组是白人与黑人中的女性直肠腺癌亚组(APC=2.2，95%CI 1.6~2.8;APC=-1.7，95%CI -3.6~0.3)。

2008年黑人人群的筛查阈值年龄也调整为45岁或可部分解释前述数据。

(编译 李文翊菲)