意大利研究者Senore等报告，单次软式乙状结肠镜(FS)筛查对结直肠癌(CRC)发病和死亡的强大保护作用分别维持了15年和19年。筛查者的CRC死亡率降低了39%。(Ann Intern Med. 2021年11月9日在线版 DOI: 10.7326/M21-0977)

近期报告表明，虽然存在性别差异，但FS筛查的保护作用可维持长达17年。为了评估单次FS筛查后CRC发病率和死亡率的长期降低情况，该项平行分组随机对照试验于1995~1999年在意大利6个中心入组55~64岁的参与者接受FS筛查，等比分入干预组(单次FS筛查组)或常规处理组(对照组)，发病数据随访至2012年，死亡数据随访至2014~2016年。患者在镜检前2小时自行灌肠进行肠道准备。镜检中切除了微小息肉，并对其他情况提供结肠镜转诊。观察指标包括发病率与死亡率之比(RR)和率差。

结果显示，每组17 136例接受分析，9911例在干预组接受筛查。发病率和死亡率的中位随访时间分别为15.4年和18.8年。干预组和对照组分别检出382例和468例CRC，两组分别有3062例和3155例死亡，其中CRC死亡分别为122例和157例。干预组对比对照组，意向治疗分析中CRC发病率降低了19%(RR=0.81，95%CI 0.71~0.93)，符合方案分析中降低了33%(RR=0.67，95%CI 0.56~0.81)，结直肠癌死亡率在两种分析中则分别降低了22%(RR=0.78，95%CI 0.61~0.98)和39%(RR=0.61，95%CI 0.44~0.84)。男性和女性的CRC发病率均显著降低。男性结直肠癌死亡率显著降低(RR=0.73，95%CI 0.54~0.97)，但女性中不降低(RR=0.90，95%CI 0.59~1.37)。

奥斯陆大学Bretthauer指出：更长的筛查间期可减少内镜筛查和监测的暴露，继而降低成本、减少危害和负担，且可能不会实质性地损害筛查获益。该结果与美国、英国和挪威的其他大型乙状结肠镜筛查研究一致，共同证实“乙状结肠镜筛查有长达20年的获益”。

(编译 李文翊菲)