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标危前列腺癌 放疗联合短程雄激素剥夺治疗改善预后
作者： 来源： 发布时间：2021-12-03
美国研究者Krauss等报告，剂量递增放射治疗联合短程雄激素剥夺治疗(SADT)可改善标危前列腺癌患者的预后。单纯放疗的5年总生存(OS)率为90%，联合SADT的为91%，但8年时则分别为79%和84%。(2021 ASTRO年会. 摘要号1)
为了明确这两种方案预先给予新发患者是否有益，Ⅲ期研究RTOG 0815入组标危前列腺癌患者1538例，随机分配至单纯的剂量递增放射治疗组或联合短期(6个月)SADT组，分层因素包括风险因素的数量、合并症状态和放射治疗方式。1492例患者可评估。
两组的人口统计学和疾病特征均衡可比。中位年龄为68岁，约85%的患者>60岁;75%为白人;2/3只有一个中度风险因素;89%仅接受外照射放射治疗;92%为Gleason评分7分;63%为T1期。
结果显示，中位随访6.3年。联合组对比单纯放疗组患者的PSA失败率和远处转移率显著降低(均P<0.001)，5年时患者报告的PSA失败分别为8%和14%，8年时分别为10%和21%;5年的远处转移率为分别为0.6%和3.1%，8年时分别为1%和4.3%。
联合组患者的挽救治疗需求也显著降低(P=0.025)，5年时分别有4.2%和6.1%的患者开始挽救治疗，8年时分别为5.3%和9.8%。
联合组患者的前列腺癌归因死亡率也显著降低，5年时分别0和0.9%，8年时分别为0和1.6%(P=0.007);在非前列腺癌归因死亡率方面两组无差异。
亚组分析显示：所有PSA失败者接受联合治疗均获益，所有远处转移患者也均自联合治疗中获益;除外确诊时即为Gleason评分2~6分的患者，他们接受单纯放疗也较好。
联合组最常见的不良事件为内分泌事件、性/生殖功能问题、实验室代谢指标异常、胃肠道事件和肾脏/泌尿生殖系统事件，但多为1~2级。
(编译 王子予)
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