美国Moffitt癌症中心Strosberg等报告，与大剂量长效奥曲肽相比，联合177Lu-Dotatate并未显著改善晚期中肠神经内分泌肿瘤患者的中位总生存期，不过联合组中位总生存期仍相对延长11.7个月，或有临床意义。(Lancet Oncol. 2021年11月15日在线版)

NETTER-1研究的主要终点分析显示，在晚期中肠神经内分泌肿瘤患者中，177Lu-Dotatatel联合长效奥曲肽对比单用大剂量长效奥曲肽，无进展生存期有显著改善。这项开放标签、随机、Ⅲ期试验入组欧洲8国、美国41个中心的患者，等比分组分别给予177Lu-Dotatate 7.4 GBq(200 mCi q42×4)联合长效奥曲肽30 mg(177Lu-Dotatate 组)或单用大剂量长效奥曲肽60 mg q28(对照组)。

入组条件：≥18岁;局部晚期或转移性、分化良好、生长抑素受体阳性的中肠神经内分泌肿瘤(卡氏评分≥60)，且在固定剂量长效奥曲肽治疗后疾病进展。

总生存期和长期安全性结果显示，2012年9月6日至2016年1月14日，231例患者随机分组接受治疗。最终分析时发生142例死亡事件。177Lu-Dotatate组和对照组中位随访时间分别为76.3个月和76.5个月。

177Lu-Dotatate组和对照组中位总生存期分别为48.0个月和36.3个月(HR=0.84，95%CI 0.60~1.17，P=0.30)。177Lu-Dotatate组报告3例(3%)≥3级治疗相关重度不良事件，但未见新的不良事件;有2例(2%)骨髓增生异常综合征，其中1例在随机分组33个月后死亡(唯一的177Lu-Dotatate 治疗相关死亡)。

有专家评论指出，NETTER-1研究的长期结果非常重要，既往相关报道多为回顾性研究且存在异质性。不过，该研究基于奥曲肽扫描显像(Octreoscan)的入组策略目前已不适用了，现在有了更好的技术支持。(编译 李文翊菲)